兒童之復健訓練能力評估

智障．發展遲緩
　　幼兒的發展是整體性、全面性及連續性的，不僅相當的複雜，而且在每個階段、每個項目，都同等重要。
然而一些幼兒卻因早期中樞神經系統受損或基因異常等現象，使得動作發展較慢，或顯示不正常姿勢，甚至出
現發展障礙(遲緩)現象。由於每個人產生障礙的原因不同，所以發展遲緩的嚴重度也有所不同，輕度的，可能
只有些微語言障礙，肢體障礙或學習困難；重度的，可能在動作、智能、語言、視覺、聽覺各方面的發展都出
現問題。
　　在面對這些幼兒時，透過醫師、復健師(包括物理治療師、職能治療師、語言治療師)、心理師、社工人員
和其他相關的工作人員，做一個完整、詳細的評估和解釋，來幫助父母瞭解孩子的基本問題，以便走向有效治
療的第一步。
　　所謂的復健訓練，並不是代替幼兒"做"或是替他們"動"，而是幫助幼兒建立自發、自動的意願來學習，靠這
些有目的的活動，來影響他的生理、心理、社會和環境，以一連串的學習來促進他的生活品質和自我實現，以
建立一個滿足自己和減輕他人(家人)負擔的生活。
　　復健師的職責是由整體來看一個孩子的發展，評估孩子的問題，找出問題，擬定治療計劃，訂出目標，藉
著神經學、發展學、心理學、精神醫學上的技巧來解決問題，使他們的發展能更接近其他健康孩子，進而能回
到學校、社會，和一般孩子一同學習、一同生活。
　　父母需配合復健師的訓練，將復健訓練溶入日常生活－－衣、食、住、行、育樂的例行活動中，使他們能
接受多方面的能力訓練，並應用在日常生活中，以遊戲的方式，正向的鼓勵，等待反應來代替批評、指責，由
循序漸進方式訓練，由三、五分鐘開始，到能完一件事或上一堂課的時間。如此，既不影響家庭，父母也可享
受到養兒育女的樂趣。
　　切記！父母們別忘了常和醫師、復健師、心理師、社工人員……等合作、討論，以為自己的孩子創造更美
好的未來。

復健師工作內容：
一、肢體復健對象：發展遲緩、腦性麻痺等小朋友需要訓練現象包括：六個月大的娃娃頭仍抬不穩，八個月了，仍不會翻身，而一歲了不會獨自坐穩，
二歲了不會放手走等。
訓練項目包括：肌肉正常化訓練，動作發展訓練、擁抱及姿勢的控制、動作協調訓練、日常生活訓練。
二、語言及社會性訓練對象：語言發展遲緩或有溝通障礙的小朋友
需要訓練現象包括：兩歲了不會叫爸爸、媽媽，或是對外界事物沒反應，三歲了仍以動作或丫一聲和他人溝通，四歲了溝話仍不清晰，無法和小朋友玩在一起等。
訓練項目包括：口腔功能、口腔動作、口腔減敏訓練、餵食訓練、認知理解、人際溝通、口語表達、構音訓練、社交技巧等。
三、其他感官刺激訓練對象：觸覺敏感、聽覺、嗅覺、味覺、動知覺、本體覺表現不當的小　朋友需要訓練現象包括：怕別人觸碰者、聽到大聲音害怕、或對某些聲音敏感，走路時常碰撞東西或跌倒者、不敢盪鞦韆、溜滑梯等。
訓練項目包括：各種感官刺激訓練、動作技巧訓練。

臨床心理師的工作內容：
一、發展測驗：發展測驗能使治療者與家長了解小孩的發展狀況，其目的主要在於了解小孩各方面的發展是否落後於正常的發展範圍內，以期望配合小孩發展現況而予以適當的早期介入醫療訓練。
常用的發展測驗包括：「丹佛兒童發展量表」、「中國兒童行為量表」，及已在國內具有較完整常模及標準化計分與實施過程的「貝萊嬰幼兒發展測驗」，這份測驗能評估嬰幼兒的感覺－知覺精確度，區辨刺激及反應刺激的能力，記憶、學習及問題解決能力，語言表達及早期的類化，歸納及物體恒常性觀念的能力，此外，它亦能評估一些通常不被認為是智力或心理功能的能力，包括大肌肉、手指的精細操弄，以及身體控制的能力。這些測驗的進行，都需要受過訓練的臨床心理師的執行。
二、智力測驗：智力測驗能幫助我們了解小孩一般的認知能力，臨床上常以「魏氏兒童智力測驗」及「比西智力測驗」來評估兒童的智力能力。經由客觀的智力能力評估，可以使父母對小孩調整出適當的期望，並能以適於小孩能力程度的教育方式來幫助小孩發展既有的潛能。此外，我們亦可由智力能力與學業表現的差異與否來較正確評估小孩的學習狀況。
三、聽障兒童智力測驗－Hiskey聽障兒由於聽力的缺失，喪失常人所應有學習環境，因而在評估心智能力之時，施測的過程與計分，皆須對其特殊狀況有所考量，而Hiskey正是專為聽障兒所設計的智力測驗。它可以用來評估聽障兒一般的認知能力以利狀來教育方針的參考。

臺北市立聯合醫院兒童發展評估療育中心

關心您