如廁如何訓練

　　許多人對如何訓練孩子如廁，感到相當的困擾，若又碰到孩子有行動問題、排斥坐馬理力較差、語言表達
有困難等問題，往往以為無法訓練，其實教孩子使用馬桶，對孩子的意義不只是控制自己的大小便，也是建立
小孩自我形象的經驗。以下是一些如廁訓練的建議，但每個孩子都有個別差異性，若有疑問可與專業人員進一
步諮詢。

一、可做如廁訓練之基本條件：
　1.每天能穩定的保持一段時間不會尿褲子。
　2.尿褲子後能用語言或非語言的方式，表示不舒服的感覺。
二、如廁訓練方法：
　1.先從白天如廁開始訓練。
　2.定時給孩子定量的食物及飲料。
　3.不幫孩子包尿布，並使用"大小便行為觀察記錄表"，記錄孩子前四天的大小便情形，一般喝完奶20-30分
　　鐘或剛起床時較易小便。
　4.從記錄表中找出孩子便的規則性，並開始定時帶孩子到馬桶。
　5.開始作訓練：
　　(1)坐在馬桶上若未有便意，可幫助孩子穿上褲子，然後繼續原來活動大約5-10分鐘，再將孩子帶回馬桶
　　　 上，或直接接跳到下一個如廁時間。
　　(2)坐在馬桶上等待時，可與小孩說話或玩小玩具，集中孩子的注意力。
　　(3)將每次訓練結果記錄在"大小便行為觀察記錄表"上大約14-30天。
　6.孩子需要適當的鼓勵，如稱讚、貼紙、食物等方式，最好在孩子有如廁行為後立刻給予。
　7.逐漸教導孩子用語言或非語言的方式，表示如廁的需要，並視兒童能力，教導如何穿脫褲子。
三、注意事項：
　1.先做日間訓練再做夜間訓練。
　2.選擇適當大小及高度的馬桶。
　　(1)最好有自己的小馬桶，選馬桶時最好帶著孩子一起去。
　　(2)馬桶應預留成長的空間，且馬桶底部宜稍寬。
　　(3)馬桶一開始放置在孩子常停留且容易取得的地方。
　　(4)若坐廁過高可考慮使用腳踏板，對無法維持坐姿平衡或下肢張力高的孩子的便盆需特殊選擇，如前面
　　　 有扶手或桌面。注意一定要讓孩子坐穩，否則會使他產生排斥及恐懼感。
　3.開始訓練後，就需定時如廁，使養成習慣。但如果孩子發生大疾病，最好等到康復之後再開始。
　4.可於如廁訓練的時間點之前20-30分鐘可給較多量的飲水。
　5.兒童在如廁時有小便或能表達如廁的需要，應立即給獎賞。
　6.兒童如能保持褲子乾爽亦應給獎賞。
　7.不適當便溺的行為處理：
　　(以下僅供參考，因每個兒童應有個別較適當的處理方式)
　　(1)不與兒童說話或不給任何注意，只替兒童更換已濕的褲子。
　　(2)輕微的處罰：如仍穿濕褲子數分鐘、暫停喜歡的活動或責備等，但不可過分責備或處罰。
　　(3)要兒童自己清潔濕的褲子及抹乾地板。
　　(4)最後仍要引導兒童重覆做去廁所的動作，讓兒童學習正確的行為。
　8.可利用圖片講故事、娃娃假扮遊戲、觀察大人或其他兒童如廁的行為等方式，教導兒童如廁的概念。記
　　住模仿是很重要的，讓孩子跟你一起上廁所了解整個如廁的過程是很重要的。
　9.訓練時需選擇寬鬆、易穿脫的棉褲，可跟別人要使用過的褲子，最好要多準備一些褲子。
　10.讓孩子暸解排出身體的廢料是正常且健康的過程，學習坐在馬桶上，應該是愉快的、肯定的。
　　究意需多少時間才能教會孩子自行如廁的能力，這沒有一定的答案，視孩子的情況而定，但要囑咐爸爸、媽媽的是：輕鬆而積極的態度是訓練孩子如廁成功最重要的條件，這樣孩子才較快學會。

臺北市立聯合醫院兒童發展評估療育中心

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