職能治療師眼中的遊戲治療

職能治療師 傅奕寧

遊戲(Play)是孩童日常生活中非常重要的、有意義的活動。孩童可以透過遊戲，促進各項能力的發展(如:動作、認知、情緒、社交能力等)，也可以學會如何掌控環境，並且進一步學習如何進入社交生活。遊戲提供一個安全環境，孩童在這個安全環境中將他們的想法及行為結合成新的、具創造性及彈性的行為，進一步提升問題解決能力及生活上的調適，然後應用到遊戲以外的環境中。

遊戲可分為自由遊戲(free play)及治療性遊戲(therapeutic play)。自由遊戲與治療性遊戲最大的差別在於---玩遊戲的目的。自由遊戲由孩童主導，玩遊戲主要是為了遊戲本身、為了好玩而玩。治療性遊戲則是由家長或治療師訂定目標，並主導遊戲過程，是有目的而玩。在職能治療中，遊戲有三種功能：(1) 遊戲是治療工具 (2) 遊戲是治療目標 (3) 促進主動參與遊戲的興致。以下介紹職能治療中遊戲的三種功能：

遊戲是治療工具

利用遊戲吸引孩童參與。孩童參與遊戲時，藉由設計或操作遊戲環境(如:設備、物品、玩伴)，促進生理、認知、情緒及社交能力。治療師或家長必須有創意地將治療技巧與遊戲結合，提供最適合孩童能力的挑戰。

遊戲是治療目標

遊戲是一種職能---生活中有意義的活動。改善孩童的遊戲職能參與，同時也可以有效地促進孩童的健康及幸福感。治療師透過與孩童互動、與家長會談，了解孩童喜愛的遊戲類型，選擇或設計適合的遊戲環境，協助家長調整家中的遊戲環境，讓遊戲能夠融入日常生活中，並教導家長如何在遊戲過程中給予適當的指令及協助，增進孩童在遊戲職能的參與。

促進主動參與並掌握遊戲的興致

治療師可以透過在遊戲中展現的語言、身體語言及表情，讓遊戲看起來「好玩」，促進孩童參與遊戲的興致，增進孩童想要主動玩遊戲的動機，讓孩童嘗試決定在遊戲中做什麼和如何做，嘗試克服困難、持續進行遊戲，並從中獲得樂趣。

遊戲對於孩童來說，是日常生活中最主要的職能活動。經由職能治療師評估孩童的遊戲表現及能力，將遊戲融入進治療中，可提升孩童參與治療的動機，並促進孩童各方面能力的發展，也可以改善孩童與家長互動的品質、增加正向的互動經驗。

資料來源：

曾美惠等人著（民106）。小兒職能治療學。台北：禾楓書局有限公司。

臺北市立聯合醫院 兒童發展評估療育中心

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